第二百八十章 复合手术室
综合手术室外,唐敏的父母正在焦急的等待着治疗完毕的消息。
在唐敏的舅舅赶到医院后第六天,他们终于等到了自己期盼已久的好消息——相关的程序全部完成,唐敏接受实验性治疗方案的法律问题已经全部得到了结局。
而综合诊断中心医生们也根据这个消息迅速采取了行动。在获得相关许可后两个小时,他们就把唐敏送到了复合手术室内。
治疗全过程需要进行录像作为以后研究的资料。负责麻醉的除了四院自己的麻醉医生以外,在麻醉岗位上干到了副高职称的张智甫教授也会参与进来。
影像检查方面,孙立恩选择了和自己合作次数最多的影像科罗哥。而吴友谦教授则带着笔记本,随时在手术参观区域待命——电脑里装了老东西的操作端口,如果有必要,可以让老东西一起分析影像检查结果。
剩下的人员配置和一开始分配的差不多。不过出于谨慎考虑,所有的医生都拥有自己的备份。孙立恩自己的备份则是儿科大主任钱红军。
找钱红军来当备份其实是个无奈的选择。这次的治疗过程不光会涉及到神经内科、内分泌科、影像科等等科室的相关内容。而且还得建立在儿科的基础上进行。因此,钱红军作为整个治疗全过程的指挥者孙立恩的备份,就成了唯一的选择。
其他的儿科医生来搞这个也不是不行,但要让一个儿科医生脱离岗位,在复合手术室里待上七八个小时……其他的儿科医生会被累死的。钱红军脱离岗位虽然说起来也有点惹人生气的意思,但至少没有别的儿科医生脱离岗位那么可怕。
徐有容的备份则是柳平川院长。神外医生是本次治疗过程中,保证唐敏生命安全的最后一道保护索。精氨酸加压素本质上是一种对抗利尿性激素。它的作用机制倾向于在身体内部保留尽可能多的水分,而不是排除它们。虽然在作用机制上,精氨酸加压素应用在唐敏身上没有问题。但是实际使用过程中会不会造成什么不良反应还不好说。最坏的情况下……使用精氨酸加压素可能会让唐敏的脑积水更加严重,甚至超出侧脑室引流管能够处理的范围,并且造成更加严重的颅内压升高并发脑疝。
神外的医生们在这里,就是为了应对这个最可怕的后果。他们将在治疗的全过程内待命,并且提前剃掉唐敏所有的头发。如果出现了颅压危险升高的情况,那神外就将在第一时间开颅,去除骨瓣释放颅内压。
下午三点二十七分,治疗正式开始。
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高渗葡萄糖注射完成的同时,精氨酸加压素也被输入了唐敏的身体里。与此同时,马永芳医生非常流畅且顺利的让开了位置,把靠近唐敏右侧手臂的操作空间留给了袁平安。
马永芳医生花了整整两天的时间,才让自己能够在手术操作的过程中冷静下来。而使用的方法,则是陈天养所提供的“崩溃疗法”。
陈天养在宁远找到了一家卡丁车训练中心。花了大价钱把整个卡丁车训练中心给包了下来。整个赛车场上只有全副武装的马永芳医生一个人——而她则需要在标准时间内开完车,同时还得通过对讲机回答陈天养的一个又一个提问。
其实,不管是开车还是参与手术,马永芳医生都是能够胜任的。阻挡她完成工作的,只是自己的心理压力,以及“女人不擅长机械操作”的这种固化观念而已。
要突破心理压力,首先就得让她切实感受到心理压力而且还不能逃跑。卡丁车训练就是这么一个环境——并不宽敞的赛道上,125cc两冲程的高速卡丁车呼啸飞驰。而为了安全采用的五点式安全带,和赛车一起成为了逼迫马永芳医生面对恐惧的利器。最过分的是,陈天养就开着车紧紧跟在马永芳医生身后。只要她回答不上问题,或者决定减速停车,老陈就会踩着油门一脚撞上去。
“我当医生,不是为了上班时间来开车!”被连续撞了好多次之后,马永芳医生的精神几近崩溃。她在对讲机里尖叫道,“不要再撞我了!”
“原发性醛固酮的定义是什么?赶紧回答!”然而陈天养才不是那种会因为尖叫和反对就放弃的人。他继续一脚油门撞在了马永芳的卡丁车后面——其实速度并不算太快,大概也就15公里左右的时速。但被五点式安全带捆在车上的马永芳无法回头看到陈天养和他的车,这种紧张的感觉就被成倍放大了。
“你以为我现在开车撞你,是为了好玩?”等了一会之后没有等到答案,陈天养再次踩下油门开始撞击。“你当医生当然不是为了开车的,你当医生是为了什么?回答我!”
仿佛热血漫画一样的场景在卡丁车场里上演,而除了当事人以外,谁都不知道在被阳光镀上金色的卡丁车赛道上,马永芳医生究竟回答了什么。
但是,从赛车道上回来的时候,马永芳医生确确实实发生了改变。在高度压力下完成细致操作虽然仍有难度,但她至少可以用比常人略慢的速度完成。
三天的训练之后,马永芳医生已经通过了徐有容和王国南的认可,两人都认为,马永芳医生完全可以胜任治疗。
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治疗过程中,马永芳医生表现的很不错。这也进一步证实了徐有容和王国南的看法。一直在旁边盯着的孙立恩稍稍松了口气——马永芳医生的状况是他最担心的一个环节。还好没出什么大问题。
治疗已经进行到了一半,接下来,袁平安会为唐敏注射多次精氨酸加压素。注射剂量是微克每公斤体重。而孙立恩则会和影像科罗哥一起决定什么时候暂停注射,然后把病床滑入MRI机器里。
复合手术室的天花板和地面上都有埋入地板里的预设滑道。天花板上的滑道用于转移CT扫描仪,而地面上的滑道则负责移动手术台。
MRI机器实在是太大太重,而且移动过后又需要重新校准,所以才只能采用移动整张手术台的方法完成检查。
“末梢血糖浓度14mmol/L,在安全范围内。”马永芳医生在唐敏的指尖上采了一点点血液,进行了快速血糖检测。这个“安全范围”,说的是她大脑中的渗透压变化,也说的是血糖含量本身。
由于需要尽可能维持高血糖的状态,这次为唐敏使用的50%浓度葡萄糖注射液并没有按照标准流程掺入足够多的胰岛素。她的胰岛素用量只有正常情况的三分之一。
这也就意味着医生们不光需要注意血糖维持的时间,同时也需要监控她血糖上升的幅度——如果血糖上升的过多,身体就会开始产生酮体,这很显然也是一个不利因素。
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在唐敏的舅舅赶到医院后第六天,他们终于等到了自己期盼已久的好消息——相关的程序全部完成,唐敏接受实验性治疗方案的法律问题已经全部得到了结局。
而综合诊断中心医生们也根据这个消息迅速采取了行动。在获得相关许可后两个小时,他们就把唐敏送到了复合手术室内。
治疗全过程需要进行录像作为以后研究的资料。负责麻醉的除了四院自己的麻醉医生以外,在麻醉岗位上干到了副高职称的张智甫教授也会参与进来。
影像检查方面,孙立恩选择了和自己合作次数最多的影像科罗哥。而吴友谦教授则带着笔记本,随时在手术参观区域待命——电脑里装了老东西的操作端口,如果有必要,可以让老东西一起分析影像检查结果。
剩下的人员配置和一开始分配的差不多。不过出于谨慎考虑,所有的医生都拥有自己的备份。孙立恩自己的备份则是儿科大主任钱红军。
找钱红军来当备份其实是个无奈的选择。这次的治疗过程不光会涉及到神经内科、内分泌科、影像科等等科室的相关内容。而且还得建立在儿科的基础上进行。因此,钱红军作为整个治疗全过程的指挥者孙立恩的备份,就成了唯一的选择。
其他的儿科医生来搞这个也不是不行,但要让一个儿科医生脱离岗位,在复合手术室里待上七八个小时……其他的儿科医生会被累死的。钱红军脱离岗位虽然说起来也有点惹人生气的意思,但至少没有别的儿科医生脱离岗位那么可怕。
徐有容的备份则是柳平川院长。神外医生是本次治疗过程中,保证唐敏生命安全的最后一道保护索。精氨酸加压素本质上是一种对抗利尿性激素。它的作用机制倾向于在身体内部保留尽可能多的水分,而不是排除它们。虽然在作用机制上,精氨酸加压素应用在唐敏身上没有问题。但是实际使用过程中会不会造成什么不良反应还不好说。最坏的情况下……使用精氨酸加压素可能会让唐敏的脑积水更加严重,甚至超出侧脑室引流管能够处理的范围,并且造成更加严重的颅内压升高并发脑疝。
神外的医生们在这里,就是为了应对这个最可怕的后果。他们将在治疗的全过程内待命,并且提前剃掉唐敏所有的头发。如果出现了颅压危险升高的情况,那神外就将在第一时间开颅,去除骨瓣释放颅内压。
下午三点二十七分,治疗正式开始。
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高渗葡萄糖注射完成的同时,精氨酸加压素也被输入了唐敏的身体里。与此同时,马永芳医生非常流畅且顺利的让开了位置,把靠近唐敏右侧手臂的操作空间留给了袁平安。
马永芳医生花了整整两天的时间,才让自己能够在手术操作的过程中冷静下来。而使用的方法,则是陈天养所提供的“崩溃疗法”。
陈天养在宁远找到了一家卡丁车训练中心。花了大价钱把整个卡丁车训练中心给包了下来。整个赛车场上只有全副武装的马永芳医生一个人——而她则需要在标准时间内开完车,同时还得通过对讲机回答陈天养的一个又一个提问。
其实,不管是开车还是参与手术,马永芳医生都是能够胜任的。阻挡她完成工作的,只是自己的心理压力,以及“女人不擅长机械操作”的这种固化观念而已。
要突破心理压力,首先就得让她切实感受到心理压力而且还不能逃跑。卡丁车训练就是这么一个环境——并不宽敞的赛道上,125cc两冲程的高速卡丁车呼啸飞驰。而为了安全采用的五点式安全带,和赛车一起成为了逼迫马永芳医生面对恐惧的利器。最过分的是,陈天养就开着车紧紧跟在马永芳医生身后。只要她回答不上问题,或者决定减速停车,老陈就会踩着油门一脚撞上去。
“我当医生,不是为了上班时间来开车!”被连续撞了好多次之后,马永芳医生的精神几近崩溃。她在对讲机里尖叫道,“不要再撞我了!”
“原发性醛固酮的定义是什么?赶紧回答!”然而陈天养才不是那种会因为尖叫和反对就放弃的人。他继续一脚油门撞在了马永芳的卡丁车后面——其实速度并不算太快,大概也就15公里左右的时速。但被五点式安全带捆在车上的马永芳无法回头看到陈天养和他的车,这种紧张的感觉就被成倍放大了。
“你以为我现在开车撞你,是为了好玩?”等了一会之后没有等到答案,陈天养再次踩下油门开始撞击。“你当医生当然不是为了开车的,你当医生是为了什么?回答我!”
仿佛热血漫画一样的场景在卡丁车场里上演,而除了当事人以外,谁都不知道在被阳光镀上金色的卡丁车赛道上,马永芳医生究竟回答了什么。
但是,从赛车道上回来的时候,马永芳医生确确实实发生了改变。在高度压力下完成细致操作虽然仍有难度,但她至少可以用比常人略慢的速度完成。
三天的训练之后,马永芳医生已经通过了徐有容和王国南的认可,两人都认为,马永芳医生完全可以胜任治疗。
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治疗过程中,马永芳医生表现的很不错。这也进一步证实了徐有容和王国南的看法。一直在旁边盯着的孙立恩稍稍松了口气——马永芳医生的状况是他最担心的一个环节。还好没出什么大问题。
治疗已经进行到了一半,接下来,袁平安会为唐敏注射多次精氨酸加压素。注射剂量是微克每公斤体重。而孙立恩则会和影像科罗哥一起决定什么时候暂停注射,然后把病床滑入MRI机器里。
复合手术室的天花板和地面上都有埋入地板里的预设滑道。天花板上的滑道用于转移CT扫描仪,而地面上的滑道则负责移动手术台。
MRI机器实在是太大太重,而且移动过后又需要重新校准,所以才只能采用移动整张手术台的方法完成检查。
“末梢血糖浓度14mmol/L,在安全范围内。”马永芳医生在唐敏的指尖上采了一点点血液,进行了快速血糖检测。这个“安全范围”,说的是她大脑中的渗透压变化,也说的是血糖含量本身。
由于需要尽可能维持高血糖的状态,这次为唐敏使用的50%浓度葡萄糖注射液并没有按照标准流程掺入足够多的胰岛素。她的胰岛素用量只有正常情况的三分之一。
这也就意味着医生们不光需要注意血糖维持的时间,同时也需要监控她血糖上升的幅度——如果血糖上升的过多,身体就会开始产生酮体,这很显然也是一个不利因素。
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